RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP RM. 02. Nama Pasien : Umur : Jenis Kelamin : Kelas Rawat : Tgl Masuk : Tgl Keluar : Riwayat Penyakit : Pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan Imaging : LA P O R A N LAPORAN REVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG PLAYEN GUNUNGKIDUL TELP.0274-394574 Email: rs_nurrohmah@yahoo.co.id f RUMAH SAKIT NUR ROHMAH JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL TELP.0274-394574 Kepada Yth. Wakil Direktur Penunjang Medis Perihal : Laporan Review Kelengkapan Isi rekam medis berikutnya adalah bentuk pelayanan kesehatan. Umumnya ada tiga jenis pelayanan kesehatan. Pertama yakni perawatan rawat jalan (ambulatory care) yang merupakan salah satu bentuk dari pelayanan kedokteran. Bisa diartikan pula sebagai pelayanan kedokteran yang disediakan untuk pasien yang tidak dalam bentuk rawat inap. A. Rekam Medis Rekam Medis Menurut SK Dirjen Pelayanan Medik Depkes RI, 2006 Rekam Medis adalah keterangan yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan medis yang telah diberikan kepada pasien baik rawat inap, rawat jalan, maupun gawat darurat (1 ). huruf ( font ), warna a rea ( color ), batas tepi ( margin ), spasi ( space), garis (lines) dan cara pengisian sangat. berperan terhadap hasil pengi sian formulir. Metode pengelompokan (grouping Purba, Erlinday. 2016. Analisis Faktor-Faktor Penyebab Keterlambatan Pemulangan Rekam Medis Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis Di Rumah Sakit Vina Estetica Medan Periode Mei-Juli. Al Aufa, Badra. 2018. Analisis Faktor yang Berpengaruh Terhadap Ketidaktepatan Waktu Pengembalian rekam medis Rawat Inap di RS X Bogor. Terjadi penurunan jumlah urin ≤0,5ml/Kg/Jam dalam 6 jam Dampak: peningkatan severity level menjadi III 27 Leukopenia- Kode Agranulositosis sebagai diagnosis sekunder, biasanya 1. Dalam penegakan diagnosis perlu mencantumkan bukti medis (hasil lab) Agranulositosis disalahgunakan pada hasil laboratorium leukosit yang menurun 2. Rekam medis pasien rawat jalan merupakan catatan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, diagnosa, dan pengobatan yang diberikan kepada pasien rawat jalan. Pencatatan transaksi rekam medis di RSUD Pasaman barat pada bagian pendaftaran sudah menggunakan komputerisasi namun pada bagian poliklinik masih dilakukan secara manual, sehingga INDIKATOR MUTU NASIONAL 1. Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap. Judul Definisi Operasional Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam setelah pasien masuk rawat inap. Yang dimaksud asesmen medis lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap adalah : 1. 2. 3. 4. lLy3luz.